CE SUNT POLIPII COLONICI?
Un polip este o creștere asemănătoare unei ciuperci pe interiorul colonului. Unii polipi pot evolua către cancer. Polipii pot fi împrăștiaţi pe tot colonul și variază ca mărime de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Polipii pot avea un aspect plat sau ridicat.
Polipi de colon sunt importanţi, datorită relației lor cunoscute de cancer de colon, care reprezintă a treia cauză de cancer la ambele sexe şi a doua cauză de mortalitate neoplazică în România, după cancerul pulmonar.
Este bine stabilit faptul că cele mai multe tipuri de cancer de colon apar din polipi de colon. Prin identificarea şi eliminarea polipi de colon în timpul colonoscopiei, putem preveni progresia lor de cancer şi în cele din urmă putem salva vieţi.
Polipul care se poate transforma într-un cancer este numit un adenom. Cele mai frecvente două tipuri de polipi colorectali sunt polipii hiperplastici şi adenoamele. De obicei, cu cât este mai mare dimensiunea adenomului, cu atât este mai mare probabilitatea de a se transforma sau de a conţine celule canceroase. Din moment ce este greu a determina natura exactă a unui polip, polipii identificaţi în cursul colonoscopiei sunt îndepărtaţi şi trimişi pentru analiză microscopică.
Teoriile actuale propun o durată aproximativ 10 de ani pentru un adenom mic să se transforme în cancer. Acesta este motivul pentru intervalul standard pentru o colonoscopie de screening este de 10 ani. Cu toate acestea, intervalul de timp poate fi mai scurt pentru pacienţii cu o formă de cancer de colon ereditar (cum ar fi polipoza adenomatoasă familială sau cancer colorectal ereditar nonpolipozic) sau boala inflamatorie a intestinului.
Cauzele apariţiei polipilor nu sunt bine elucidate. Se pare că există o combinație între factorii de mediu și ereditari care duce la formarea polipilor . Fumatul, obezitatea, consumul de alcool, o dietă bogată în grăsimi, consumul de carne roşie şi aport redus de fibre sunt toate asociate cu riscul de formare al polipilor. Riscul crescut de polipi colorectal şi cancer pentru fumători se extinde timp de cel puțin 10 ani după întreruperea fumatului . Există, de asemenea, modificări genetice care sunt asociate cu polipi de colon şi cancer.
SIMPTOME
Cei mai mulţi polipi nu produc nici un simptom, de aceea screening-ul este atât de important. Rareori, un polip poate provoca:
- sângerare vizibilă în scaun sau diagnosticată prin teste hemocult,
- modificare a tranzitului intestinal,
- constipaţie, în cazul în care polipul sau cancerul este foarte mare.
FACTORI DE RISC
Atât bărbații, cât și femeile cu risc mediu pentru cancerul colorectal ar trebuie să înceapă de screening pentru polipii la vârsta de 50 de ani.
Dacă aveți un istoric familial de cancer colorectal sau polipi colonici, sau anumite afecţiuni cum ar fi boala inflamatorie intestinala, trebuie să vă testaţi mai devreme de 50 de sau la intervale de timp mai mici.
Există sindroame ereditare de cancer de colon , care se evoluează în unele familii, la care colonoscopia este indicată la vârste tinere şi se repetă la intervale de timp mai mici.
Dacă aveţi o rudă de gradul I (părinte, frate, copil ) diagnosticată cu polipi de colon sau cancer de colon diagnosticat la vârstă mai mică de 60 de ani , riscul de a dezvolta polipi de colon este dublat, comparativ cu cineva fără un membru al familiei afectat . În aceste situaţii screening-ul de cancer începe de la 40 de ani, sau cu 10 ani înainte de cea mai mică vârsta de depistare în cadrul familiei.
Dacă aveți două rude de gradul întâi cu polipi sau cancer de colon , riscul este chiar mai mare . Medicul va dori probabil să efectueze colonoscopie la o vârstă mai mică şi la intervale mai frecvente pe baza istoricului familiei personale .
SCREENING ŞI DIAGNOSTIC
Există mai multe teste disponibile în prezent pentru a ajuta la diagnosticarea polipi de colon:
- metode care folosesc raze-X:
- colonoscopia virtuală – există o preocupare considerabilă în prezent în legătură cu expunerea şi pacienţii ar trebui să ceară întrebe medicul cu privire la acest lucru.
- Irigografia care în prezent nu mai este o investigaţie acceptată de societăţile de endoscopie internaţionale.
- Testele endoscopice:
- sigmoidoscopia flexibila – examinare limitată a colonului inferior,
- colonoscopia – testul „standard de aur”, care este în prezent disponibil, acesta este singurul test care capabil de a evalua întreaga mucoasă colonului, ia probe din ţesuturi şi elimina polipii în cursul aceleiași proceduri.
Atât pentru colonoscopie, sigmoidoscopie, irigografie, colonoscopie virtuală este necesară pregătirea colonului; pentru aceasta accesaţi „ pregătirea pacientului pentru colonoscopie”.
TRATAMENT ŞI URMĂRIRE
Cel mai bun tratament pentru polipi de colon este polipectomia ( adică îndepărtarea nedureroasă a polipului cu colonoscopului la momentul colonoscopiei). Uneori, un polip este prea mare pentru a fi eliminat complet într-o singură sesiune ceea ce necesită fie colonoscopii multiple, sau rareori, chiar și o intervenție chirurgicală.
Urmărirea depinde de ce tip de polipi aveți:
- polipi hiperplastici mici nu necesită urmărire şi o nouă colonoscopie este recomandată peste 10 de ani, atâta timp cât nu există factori de risc suplimentari ( antecedente personale sau familiale de polipi sau cancer de colon etc.)
- polipii adenomatoși necesita repetarea colonoscopiei la un interval de timp diferit în funcţie de dimensiunea polipului, aspectul microscopic și numărul de polipi depistaţi. Este important să ne amintim importanta calităţii pregătirii intestinului, deoarece o pregătire necorespunzătoare scade rata detecţiei polipilor.
