Ce este boala de reflux gastroesofagian?
Boala de reflux gastroesofagian, denumită în continuare și BRGE se referă la stomac şi esofag. Refluxul gastroesofagian reprezintă întoarcerea conţinutului din stomac înapoi în esofag.
Între esofag şi stomac exista un canal de trecere numit sfincterul esofagian inferior.Acesta se deschide pentru a permite alimentelor să treacă în stomac şi se închide pentru a preveni refluxul alimentelor şi sucurilor acide gastrice din stomac înapoi în esofag. Reflux gastroesofagian apare atunci când sfincterul esofagian inferior este slăbit sau se relaxează inadecvat.
Care este rolul herniei hiatale în BRGE?
Unii medici cred că hernia hiatala poate slăbi sfincterul esofagian inferior şi creşte riscul de reflux gastroesofagian. Hernia hiatala apare atunci când partea superioară a stomacului se deplasează în sus în torace, printr-o deschidere mică în diafragm. Diafragmul este muşchiul care separă abdomenul de torace. Multe persoane cu hernie hiatala nu au probleme de reflux. Dar, prezenta herniei hiatale poate permite conţinutului gastric să reflueze mai uşor în esofag.
Tusea, vărsăturile , efortul fizic brusc pot determina creşterea presiunii în abdomen şi duce la apariţia herniei hiatale. Obezitatea şi sarcina pot deasemenea, să contribuie la această condiţie. Mulţi oameni sănătoşi cu vârsta peste 50 de ani au o hernie hiatala mică. Deşi considerată o condiţie de vârstă mijlocie, hernia hiatala poate afecta persoane de toate vârstele.
Hernia hiatala de obicei nu necesită tratament. Cu toate acestea, tratamentul poate fi necesar dacă hernia este în pericol de a deveni strangulată (răsucita ) sau este complicată de BRGE severă sau esofagita (inflamaţia esofagului). Medicul poate interveni chirurgical pentru a reduce dimensiunea hernie sau pentru a preveni strangularea.
Ce alţi factori contribuie la apariţia BRGE?
Unii factori alimentari cât şi stilul de viaţă pot contribui la apariţia BGE. Anumite alimente şi băuturi, inclusiv ciocolată, menta, alimente prăjite sau grase, cafeaua, sau băuturile alcoolice, fumatul pot declanşa refluxul şi arsurile la stomac.. Obezitatea şi sarcina pot juca, de asemenea, un rol în apariţia simptomelor bolii de reflux gastroesofagian.
Care sunt simptomele BRGE?
Senzaţia de arsură retrosternală este mai comun simptom al bolii de reflux gastroesofagian şi, de obicei, se simte ca o durere în piept, sub formă de arsură care începe din spatele sternului şi se deplasează în sus către gât. Mulţi oameni spun că simt alimentare întorcându-se înapoi în gură lăsând un gust acid sau amar.
Aceastaa senzaţie de arsură, presiune,sau durere poate chiar şi 2 ore şi de multe ori este mai accentuată după masa. Statul culcat pe spate sau aplecatul în faţă pot înrăutăţi simptomele..
Dureri de arsuri la stomac poate fi confundat cu durerea asociată cu boli de inimă sau un atac de cord, dar există diferenţe. Exerciţiul poate agrava durerea care rezultă din boli de inimă, iar restul poate calmă durerea. Durere arsuri la stomac este mai puţin probabil să fie asociate cu activitatea fizică.
Cât de frecventă este BRGE?
În România mai mult de 15% din populaţie au arsuri retrosternale o dată pe săptămână, iar 10 % din populaţie suferă de arsuri de zi cu zi. 25% din femeile gravide preyinta arsuri la stomac de zi cu zi. Studii recente arată că BRGE la sugari şi copii este mult mai frecvent decât se cunoştea şi poate produce vărsături recurente, tuse, şi alte probleme respiratorii.
Care este tratamentul pentru BRGE?
Medicii recomanda schimbarea stilului de viaţă şi dieta pentru majoritatea persoanelor cu BRGE. Tratamentul are ca scop de a reduce cantitatea de reflux sau de a reduce deteriorarea mucoasei esofagului.
- evitaţi alimentele şi băuturille care pot slăbi sfincterul esofagian inferor: ciocolată, menta, alimente grase, cafea, şi băuturi alcoolice,
- evitatia alimentele şi băuturile care pot irita mucoasa esofagului: citrice şi sucuri de citrice, roşii, ardei.
- reduceţi mărimea porţiilor,
- Mâncaţi cu cel puţin 2-3 ore înainte de culcare, aceasta permite stomacului să se golească parţial siscaderea acidităţii gastrice
- excesul de greutate adesea agravează simptomele. La multe persoane supraponderale simt ameliorare atunci când a pierd în greutate,
- fumatul slăbeşte sfincterul esofagian. Oprirea fumatului este importantă pentru reducerea simptomelor BRGE
- ridicaţi capul patului, sau dormiţi pe o pernă special concepută pentru a reduce arsurile ( ce permit gravitaţii să reducă refluxul conţinutului gastric în esofag). Nu folosiţi perne pentru a vă sprijini, care doar cresc presiunea asupra stomacului.
Împreună cu schimbarea stilului de viaţă şi dieta, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente pentru a reduce acidul din stomac. Aceste medicamente includ blocante ale receptorilor H2, care inhibă secreţia de acid în stomac. Alte tipuri de medicamente sunt inhibitorii de pompă de protoni, ce inhiba o enzimă necesară pentru secreţia de acid. Alte medicamente pe care doctorul vi le poate recomanda întăresc sfincterul esofagian sau accelerează golirea conţinutului gastric.
Dar dacă simptomele persistă?
Persoanele cu boala de reflux severă, cronică sau ale căror simptome nu cedeaya cu tratamentul menţionat mai sus necesita o evaluare diagnostica mai amănunţită. Medicii folosesc o varietate de teste şi proceduri pentru a evalua un pacient cu simptome persistente.
Endoscopia digestivă superioară este o procedură importantă pentru persoanele cu BRGE persistenta. Prin plasarea unui tub subţire cu o cameră video mică la capăt (endoscop) în esofag, medicul poate vedea inflamaţia sau iritarea mucoasei esofagului (esofagita). În cazul în care rezultatele endoscopiei sunt anormale sau discutabile, biopsia (prelevarea uni mic fragment de ţesut din mucoasa esofagului) poate fi de ajutor.
Manometria esofagiană – măsurători ale tensiunii în esofag -permite identificarea unei presiuni scayute la nivelul sfincterului esofagian inferior sau anomalii în contracţia musculaturii esofagiene.
Pentru pacienţii la care diagnosticul este dificil, medicii pot măsura nivelul de acid în interiorul esofagului prin testarea pH-ului. Testarea pH-ul monitorizează nivelul de aciditate a esofagului şi simptomele în timpul meselor, activitate, şi somn. Noile tehnici de monitorizare a pH-ului pe termen lung au îmbunătăţit posibilităţile diagnostice.
BRGE necesită intervenţie chirurgicală?
Un număr mic de persoane cu GERD ar putea avea nevoie de intervenţii chirurgicale din cauza refluxului accentuat şi răspunsului slab la tratamentul medical. Fundoplicatura este o procedură chirurgicală care creşte presiunea în esofagul inferior. Cu toate acestea, intervenţia chirurgicală nu ar trebui să fie luate în considerare până când toate celelalte măsuri au fost încercate.
Care sunt complicaţiile pe termen lung?
Uneori, BRGE determină complicaţii grave. Esofagita poate apare ca rezultat al acţiunii acidul gastric asupra esofag. Esofagita poate provoca sângerări esofagiene sau ulceer. În plus, o îngustare sau stenoya a esofagului poate să apară datorită unor cicatrici croniice. Unii oameni dezvolta o afecţiune cunoscută sub numele de esofag Barrett. Medicii cred că această condiţie poate fi un precursor al cancerului esofagian.
Deşi BRGE poate limita activităţile de zi cu zi, rareori viaţa este pusă pericol. Cu o înţelegere a cauzelor şi tratament corespunzător cei mai mulţi oameni vor găsi ameliorarea simptomelor.
